Պապիլոմաներ մաշկի և կոկորդի վրա

Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) հանգեցնում է մաշկի էպիթելիի, անոգենիտալ շրջանի և վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի աճին: Ավելի քիչ հաճախ ազդում են ներքին օրգանները՝ կերակրափողը, բրոնխները, ուղիղ աղիքը, միզապարկը: Վիրուսի ակտիվության արդյունքում ձևավորվում են նորագոյացությունների տարբեր ձևեր։Նրանցից ոմանք իրենց բնույթով բավականին բարենպաստ են, իսկ ոմանք կրում են քաղցկեղային ուռուցքների վտանգ: Ո՞ր դեպքերում է պապիլոման պահանջում հատուկ ուշադրություն և հեռացում: Այդ մասին կպատմի հոդվածը։

Վարակման ուղին

Վարակումը տեղի է ունենում վիրուսի կրիչի, ինչպես նաև հիվանդ մարդու կամ կենդանու հետ շփումից հետո: Հարկ է նշել, որ վարակված մարդը կարող է ամբողջությամբ բացակայել պապիլոմատոզի կլինիկական դրսևորումներից: Նա երբեմն նույնիսկ չգիտի իր վարակի մասին։Վիրուսի ներթափանցումը մարդու օրգանիզմ տեղի է ունենում մաշկի կամ լորձաթաղանթների միկրովնասումների միջոցով։Վարակիչ գործընթացի զարգացման համար միայն վիրուսային մասնիկները բավարար են։Վիրուսը կարողանում է պահպանել իր կենսունակությունը շրջակա միջավայրում։Այդ իսկ պատճառով ինքնավարակումը հնարավոր է նաև հիգիենայի պրոցեդուրաների և առօրյա կյանքում (սափրվել, էպիլյացիա, մաշկը սանրել, ինքնուրույն ներարկումներ)։Վարակի փոխանցման հիմնական հասարակական բուծման վայրեր են համարվում լոգանքները, լողավազանները, մարզասրահները և այլն, դպրոցականների շրջանում գրանցվել են զանգվածային հիվանդություններ։Նորածինը կարող է դառնալ մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի կրող՝ մոր ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։

HPV-ի տեսակները

Ներկայումս գիտնականները հայտնաբերել են HPV-ի մոտ 180 տեսակ, որոնցից 29-ը համարվում են օնկոգեն: Կախված օնկոգեն ներուժից, դրանք բաժանվում են վիրուսների.

• օնկոլոգիական ակտիվության ցածր աստիճան (տիպեր 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
• օնկոլոգիական ակտիվության միջին աստիճանը (տիպեր 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
• օնկոլոգիական ակտիվության բարձր աստիճան (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68. 73, 82):

Ըստ վերջին տվյալների՝ մարդու պապիլոմավիրուսի այս կամ այն շտամը կարող է հայտնաբերվել աշխարհի բնակչության մոտ 80%-ի արյան մեջ։Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ բոլոր վարակված մարդիկ ունեն պապիլոմատոզ: Ո՞ր գործոններն են հրահրում հիվանդության զարգացումը:

Իմունիտետ և պապիլոմա

Ինչու՞ վիրուսը որոշ մարդկանց օրգանիզմից անհետանում է առանց հետքի, ոմանց մոտ՝ անհետևանք, իսկ մյուսների մոտ՝ հանգեցնում է պապիլոմաների առաջացման։HPV-ն վարակ է, որը բավականին ունակ է ճնշելու իմունային համակարգը: Առողջ մարդկանց և վիրուսակիրների մոտ նկատվում է ուժեղ իմունային համակարգ, որը ճնշում է օտար գործակալի բազմացումը։Հաստատվել է բջջային իմունիտետի հատուկ դերը։Այն արգելափակում է վիրուսի կայունությունը իր մակարդակում (սուր փուլից դուրս երկար ժամանակ ակտիվ մնալու ունակությունը) և որոշ դեպքերում նպաստում է վնասվածքների հետընթացին: Պապիլոմատոզի ինքնաբուխ ռեգրեսիան տեղի է ունենում վեց ամսվա ընթացքում: Սակայն ոչ բոլորի օրգանիզմի պաշտպանությունն է այդքան բարձր մակարդակի վրա, և հետո թաքնված HPV վարակը վերածվում է բաց (մանիֆեստի) ձևի։Պապիլոման ձևավորվում է այնպիսի գործոնների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են.

• անառակ սեռական կյանք, զուգընկերների հաճախակի փոփոխություն;
• շփում սեռական օրգանների պապիլոմատոզի պատմություն ունեցող գործընկերոջ հետ;
• ուղեկցող սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայությունը.
• իմունային անբավարարության վիճակներ վիտամինային անբավարարության, ատոպիկ դերմատիտի, հղիության, ՁԻԱՀ-ի ժամանակ;
• հաճախակի մրսածություն և SARS;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորում;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• ծխելը և ալկոհոլը.

Վնասվածք կամ բորբոքման հակում ունեցող մաշկը դառնում է հզոր սադրիչ գործոն, այն դադարում է պաշտպանիչ գործառույթ կատարել։Ուստի վտանգի տակ են մաշկային բորբոքային հիվանդություններ (պզուկ, ցան), էկզեմա, դերմատիտ, պսորիազ ունեցող մարդիկ։

Շնչառական պապիլոմատոզ

Կրկնվող շնչառական պապիլոմատոզը կոկորդի ամենատարածված բարորակ ուռուցքն է: Շնչառական ուղիներում պապիլոման առաջանում է ցանկացած հատվածում՝ քիթ-կոկորդից մինչև թոքերի պարենխիմա: Բայց այն ամենից հաճախ հարձակվում է կոկորդի լորձաթաղանթի վրա։Հիվանդության ծանրությունը որոշվում է ամենանեղ հատվածում գոյացությունների առկայությամբ, ինչը նպաստում է շնչառական խցանմանը՝ ընդհուպ մինչև շնչահեղձություն։Մեծահասակների մոտ այն համարվում է պարտադիր նախաքաղցկեղ՝ չարորակ ուռուցքի բարձր աստիճանի պատճառով (դեգեներացիա դեպի չարորակ ուռուցք): Հիվանդության առաջնային ախտանիշը սովորաբար խռպոտությունն է, որն այնուհետև վերածվում է ձայնի ձայնի կորստի: Հիվանդը շարունակում է շշուկով խոսել։Առաջին փուլում շնչառական պապիլոմատոզի դրսևորումը երբեմն սխալվում է սուր լարինգիտի հետ։Ուստի անհնար է առանց էնդոսկոպիկ հետազոտության բուժում նշանակել։Տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները կոկորդի տարածքում հանգեցնում են պապիլոմայի արագ աճի:

Մանկական գորտնուկներ

Warts-ը էպիդերմիսի բարորակ գոյացություններ են, որոնք հիմնականում հանդիպում են երեխաների և դեռահասների մոտ: Նրանք զարգանում են դեմքի, ձեռքերի, պարանոցի վրա՝ հաճախ իրենց տերերին պատճառելով բազմաթիվ հուզական խնդիրներ։Այնուամենայնիվ, այս տեսակի պապիլոմաների ավելի քան 70% -ը անհետանում է առանց հետքի 1, 5 - 2 տարվա ընթացքում: Հետևաբար, բժիշկները դիմում են դրանց հեռացմանը միայն ծայրահեղ դեպքերում, քանի որ հորմոնալ փոփոխությունների ավարտով, միանգամայն հնարավոր է, որ մարմինը ինքնուրույն հաղթահարի HPV վարակը: Մանկության ռիսկի լրացուցիչ գործոններն են հաճախակի սթրեսը, որը կապված է սովորելու և քննություններ հանձնելու հետ, գերաշխատանքը, քնի պակասը, թերսնումը, նորածինների նուրբ մաշկը, դեռահասների մոտ պզուկները:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հեռացնել մաշկի վրայի պապիլոմաները

Որոշ նորագոյացություններ վերածվում են չարորակ նորագոյացությունների: Այս գործընթացը չի կարելի անտեսել, եթե մարդ ուշադիր է իր հանդեպ։Անհրաժեշտ է ահազանգել, եթե հայտնաբերվում է ախտանիշներից մեկը.

• պապիլոման փոխվում է չափի և կազմաձևի մեջ (այն արագ աճում է, ծայրերը մշուշոտ են, լրացուցիչ աճեր և կնիքներ են ձևավորվում);
• նորագոյացության գույնը փոխվում է դեպի մթնում;
• բորբոքային գործընթացը միանում է, մաշկը փաթիլներ, ճաքեր, արտանետումներ;
• ցավ է հայտնվում.

Բոլոր վերը նշվածները ցուցումներ են աճի հեռացման համար: Արժե նաև դիմել խնդիրների լուծման արմատական մեթոդի, եթե պապիլոման գտնվում է ամենօրյա վնասվածքի համար մատչելի վայրերում (պարանոցի վրա, թեւատակերում, գոտկատեղի հատվածում և այլն): Անընդհատ արածեցումը և քսումը կարող են սկսել ուռուցքաբանական պրոցեսը, ինչպես նաև նպաստել պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցմանը։

Նորագոյացությունների հեռացման մեթոդներ

Մաշկի աճի բուժման կործանարար մեթոդները բաժանվում են.

• քիմիական (տրիքլորքացախաթթու 80-90% և այլ դեղամիջոցներ);
• ֆիզիկական (պլազմայի կոագուլյացիա, կրիոդեստրուկցիա, լազերային թերապիա, էլեկտրավիրաբուժություն):

Եթե հեռացում է սպասվում դեռահասների կամ հղիների մոտ, ապա կիրառվում է միայն լազերային թերապիա։Ոչնչացումից հետո նշվում է տեղական հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների օգտագործումը:

Բայց կոկորդի պապիլոմաների վերացման հիմնական մեթոդը էնդոլարինգային վիրահատությունն է անզգայացման տակ կամ միկրոգործիքների կամ վիրաբուժական լազերի միջոցով, որից հետո կայուն ռեմիսիա է գրանցվում հիվանդների միայն մեկ երրորդի մոտ: Գործնականում կիրառվում է համակցված մոտեցում՝ կատարվում է լրացուցիչ կրիոդեստրուկցիա (հիվանդության տեղային ձևով), նշանակվում են տեղային հակաուռուցքային դեղամիջոցներ։Ամենատարածվածը հատուկ լուծույթով ինհալացիա է: